به گزارش خبرگزاری فارس از رشت، محمود عاطف راد امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه با اشاره به راه اندازی صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج در گیلان اظهار کرد: حفاظت از بیمه شدگان در برابر هزینه های درمان مهم ترین هدف از راه اندازی این صندوق است.

وی با بیان اینکه ۱۰۷ بیماری تحت پوشش و حمایت صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج هستند، افزود: برای همه این ۱۰۷ نوع بیماری، افرادی که تحت پوشش هر نوع بیمه پایه اعم از بیمه سلامت روستائیان، کارکنان دولت، سایر اقشار، بیمه ایرانیان و بیمه سلامت همگانی، بیمه تأمین اجتماعی و بیمه نیروهای مسلح و غیره هستند و هزینه های مازاد بر پوشش بیمه پایه و تکمیلی پرداخت کرده باشند می توانند با مدارک لازم شامل مدارک تشخیص بیماری خود، گواهی پزشک مرتبط و فاکتورهای معتبر پرداخت شده به ادارات بیمه سلامت شهرستان ها و یا در رشت به میز خدمت اداره کل بیمه سلامت استان گیلان مراجعه و تا ۹۵ درصد هزینه های اسناد پرداخت شده تا سقف ۵۰ میلیون تومان پس از تائید در کمیته استانی طبق ضوابط را دریافت کنند.

مدیرکل بیمه سلامت گیلان با بیان اینکه تا اطلاع ثانوی فقط اسنادی که از تاریخ ۲۷/۶/۱۴۰۱ به بعد توسط بیماران هزینه شده است دریافت و پس از بررسی پرداخت می شود، تصریح کرد: تعهدات این صندوق مازاد بر پوشش بیمه پایه و بیمه تکمیلی این بیماران است و لذا این بیماران ابتدا باید از بیمه پایه و بیمه تکمیلی خود استفاده کنند و اسناد هزینه های مازاد بر آن را ارائه دهند. 

وی با بیان اینکه تا پایان سال ۱۴۰۱ و تا زمان اتمام اعتبار تخصیص داده شده به استان گیلان، این پرداخت ها به طور مستمر صورت خواهد گرفت، گفت: در صورت هرگونه سؤال یا ابهام متقاضیان می توانند در روزهای غیر تعطیل از ساعت ۸ الی ۲ بعدازظهر با شماره تلفن ۳۳۹۹ داخلی ۱۲۲ و در ساعات غیر اداری با شماره تلفن ۱۶۶۶ تماس بگیرند. 

مدیرکل بیمه سلامت گیلان با بیان اینکه ۴۴ بیماری صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج قابل نشان دار کردن در سامانه های نسخه الکترونیک هستند، افزود: برای افرادی که تحت پوشش یکی از صندوق های بیمه سلامت شامل روستائیان، کارکنان دولت، سایر اقشار، بیمه ایرانیان و بیمه سلامت همگانی باشند در ۴۴ بیماری فوق، بسته های خدمتی شامل ویزیت، دارو، پاراکلینیک، توان بخشی و سایر خدمات تشخیصی درمانی مشخص شده است که به تدریج در حال بارگذاری در سامانه های نسخه الکترونیک توسط سازمان بیمه سلامت ایران هستند.

عاطف راد با بیان اینکه پس از بارگذاری بسته های خدمتی در سامانه های نسخه الکترونیک، افراد مبتلابه این ۴۴ بیماری در صورت ثبت نام و نشان دار شدن، می توانند از خدمات حمایتی بارگذاری شده در سامانه نسخه الکترونیک در محل دریافت خدمت برخوردار شوند، افزود: بسته های خدمتی تدوین شده برای این ۴۴ بیماری در بخش دولتی بر اساس تعرفه دولتی و در بخش خصوصی بر اساس تعرفه دولتی و در برخی خدمات بر اساس تعرفه خصوصی است. 

به گفته مدیرکل بیمه سلامت گیلان، دربسته های خدمتی تدوین شده، پوشش ۹۰ تا ۱۰۰ درصدی در بخش دولتی و پوشش حدود ۸۰ درصدی در مورد خدماتی که اجازه دریافت آن ها در بخش خصوصی داده شده است وجود دارد. 

عاطف راد همچنین از افزایش پوشش بیمه ای برای داروهای بسیار گران قیمت ضد سرطان و پوشش هزینه های رادیوتراپی در این صندوق خبر داد. 

وی با بیان اینکه ۱۱ بیماری اول از لیست ۴۴ بیماری فوق را ستاد سازمان نشان دار می کند، تصریح کرد: در صورت ابتلا به این ۱۱ بیماری، اگر بیماری تاکنون در سامانه بیماری های نادر وزارت بهداشت (RDA) ثبت نام نکرده باشد و یا جدیداً بیماری تشخیص داده شده باشد باید بیمار به معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی استان (واحد بیماری های خاص) مراجعه تا اطلاعات لازمه در سامانه بیماری های نادر وزارت بهداشت (RDA) جهت برخورداری از مزایای تعهدات بیمه ای در محل دریافت خدمت، ثبت و ضبط شود. 

مدیرکل بیمه سلامت گیلان در بخش دیگری از صحبت های خود به تسهیلات وام قرض الحسنه خبر داد و گفت: با توجه به هماهنگی انجام شده اداره کل بیمه سلامت استان با دانشگاه علوم پزشکی، افراد مبتلابه بیماری های خاص و صعب العلاج و زوجین نابارور می توانند تقاضای دریافت وام قرض الحسنه خود را به معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی گیلان (واحد بیماری های خاص) ارائه دهند تا پس از تائید کمیته استانی، جهت دریافت وام قرض الحسنه به بانک های مشخص شده معرفی شوند. 

پایان پیام/۸۴۰۰۸/ ت 249